[文匯報]上海醫生高難台中市化糞池清理度手術聯袂“拆彈”[圖]
“做好最壞的打算，希望得到最好的結果!”手術前夜，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胸外科主任趙曉菁對記者說。不負所望，昨天，歷時四個多小時，手術室傳來瞭好消息：一顆重達942克的腫瘤從13歲福建女孩利利身上被完整剝離。據醫生介紹，這個頸胸交界處的孤立性纖維瘤在全球都屬罕見。
昨天上午9點，隨著利利的左胸被劃開，一場艱巨的手術開始瞭。醫生要耐心且精準地沿著血管和神經邊緣，剝離下一顆盤踞在病人頸胸交界處的巨大腫瘤。
對13歲的利利來說，這已是第二次與腫瘤正面交鋒。一年前，傢住福建的利利感覺胸悶，醫院的檢查結果猶如晴空霹靂———胸部長一般家庭抽肥瞭一個腫瘤。所幸手術順利，腫瘤不大，經胸腔鏡下的微創手術被切除。“孤立性纖維瘤”，一傢人記住瞭出院小結上這個古怪的名稱。
但一切並未結束。去年下半年，胸痛再犯，到瞭夜不能寐的地步。經當地醫院檢查發現，利利的左側胸腔內有一個直徑約21厘米的腫瘤，鼓大如球。從外觀看，女孩左側胸壁明顯比右側飽滿，那是一個還在瘋狂生長的腫瘤。
二次手術本來就會提高手術難度，何況這個腫瘤可能侵犯的神經和血管太多，手術風險很大，有醫生判斷“可能下不瞭手術臺”。但如果不手術，持續膨脹的腫瘤可能把孩子活活疼死。換言之，病人接下來的每一天都將很難捱。
“去上海吧!”經當地醫生推薦，一傢人找到瞭趙曉菁醫生，一位與胸部腫瘤過招二十多年的外科專傢。
上午9點，手術開始；11點18分，瘤體成功剝離；12點23分，血管搭橋……時間滴答走過，手術室氣氛緊張。
主刀醫生趙曉菁在手術前就很清楚，這次要對付一個“狠角色”。膨脹性生長的腫瘤已牢牢霸占女孩的頸胸交界處，這個位置的重要血管很多，一旦引發大出血，生命就會有危險。即便命保住瞭，也可能導致重要神經受損，進而引發因血供破壞和缺血導致的組織器官受損等一系列災難性並發癥。
據趙曉菁介紹，從影像學判斷，這個巨大胸腔腫瘤已經台中清化糞池推薦壓迫瞭小女孩左側上肢的臂叢神經，左側無名靜脈也已沒有瞭血液回流，腫塊還將左鎖骨下動脈完全包繞……面對如此復雜的腫瘤，手術前很多情況是不確定的，一切隻有打開患者胸腔後探查，這非常考驗手術醫生的經驗、技術、判斷力與臨場決斷。
打開利利的胸腔，趙曉菁與脊柱外科醫生陳濱小心翼翼地充分顯露所有臂叢神經，並成功將腫瘤從其表面完整剝離。進一步遊離左鎖骨下動脈，醫生們發現，它們已幾乎被腫瘤包繞，遊離顯露其遠心端，血管管徑大約隻有4毫米且有相當長的缺損，手術團隊決定放棄人工血管置換方案。“遊離一段正常的頸內靜脈作為橋血管，與左頸總動脈進行端側吻合!”胸外科副主任葉清急中生智，想到這個妙計。
得益於陳濱對臂叢神經和左側鎖骨下的解剖把握、心外科副主任黃日太對細小橋血管的吻合技術……下午1點18分，手術終告順利完成，腫瘤被完整切除，臂叢神經獲得完整保留。這顆腫瘤最大直徑21厘米，重達942克，病理診斷顯示為“孤立性纖維瘤”。
趙曉菁告訴記者，這類腫瘤患者大多無明顯癥狀，不少是在影像學檢查時意外發現，腫瘤長大後可能引發胸痛、咳嗽等。早期難以發現，給手術帶來瞭巨大難度。
為何願意接下這臺很可能失敗的手術？ 仁濟醫院的手術團隊說，女孩的求生欲打動瞭大傢，“孩子很堅強，我們得救救她!”而在高難度的手術面前，敢於挑戰的外科醫生都會表現出巨大的勇氣與興趣。為患者祛除疾痛，醫生的成就感大抵來源於此。
(因涉隱私，患者為化名。醫務人員給她取名“利利”，希望孩子今後順順利利)
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